תאונת עבודה היא תאונה אשר מתרחשת במקום העבודה, בזמן העבודה, בדרך לעבודה או בדרך הביתה מהעבודה או במהלך משימה מטעם המעביד.
עובד שנפגע בתאונת עבודה זכאי להגיש תביעה להכרה בתאונת עבודה במוסד לביטוח לאומי. מומלץ לא להגיש לבד תביעת נפגעי עבודה ועדיף לקבל ייצוג משפטי של עורך דין לביטוח לאומי. למידע נוסף בנוגע לעורך דין לביטוח לאומי לחץ כאן
במסגרת תביעת נפגעי עבודה הנפגע יהיה זכאי לזכויות הבאות:
תשלום דמי פגיעה
בתביעת נפגעי עבודה הנפגע זכאי לתשלום דמי פגיעה. דמי פגיעה נועדו לפצות את הנפגע על אובדן הכנסות מעבודה (כשכיר או כעצמאי) עקב תאונת עבודה. דמי הפגיעה משולמים בעד פרק הזמן בו הנפגע לא עבד ונזקק לטיפול רפואי, ולכל היותר בעד 13 שבועות (91 ימים) הנמנים ממחרת יום הפגיעה.
טיפול רפואי חינם
במסגרת תביעת נפגעי עבודה, הנפגע בתאונת עבודה או במחלת מקצוע, זכאי לטיפול רפואי חינם שיידרש לו כתוצאה מהפגיעה. לשם קבלת הטיפול, על העובד השכיר לפנות לקופת חולים עם טופס הפנייה מהמעסיק לקבלת טיפול רפואי (טופס בל /250). העובד העצמאי יפנה עם טופס בקשה לטיפול רפואי בקופת חולים (טופס בל/283).
הזכויות לטיפול רפואי בתביעת נפגעי עבודה כוללות:
פטור מתשלום או החזר תשלום בעבור תרופות וצילומים
פטור מתשלום בעבור ביקור אצל רופא מקצועי
פטור מתשלום בעבור טופס התחייבות (טופס 17)
החזר הוצאות נסיעה לצורך קבלת טיפול רפואי לפי התעריפים המקובלים בתחבורה הציבורית אם רופא הקופה קבע שהמצב הבריאותי לא מאפשר שימוש בתחבורה ציבורית.
אם רופא הקופה קבע שיש לך צורך בנעליים אורטופדיות, הנ]גע יהיה זכאי להחלפתן פעם בשנה.
חשוב לדעת! החזר הוצאות ניתן באמצעות קופת החולים, לאחר הצגת אישור הכרה בתביעת נפגעי עבודה מהביטוח לאומי, שבו מצוינות האבחנות הרפואיות שהוכרו.
לא יוחזרו הוצאות עבור טיפול רפואי פרטי, לרבות טיפולי שיניים!
גמלת נכות מעבודה נפגע בתאונת עבודה שנותרה לו נכות עקב הפגיעה בעבודה עשוי להיות זכאי לגמלת נכות מעבודה - קצבה או מענק חד פעמי – במסגרת תביעת נפגעי עבודה.
גם נפגע שחזר לעבודה או לא נעדר מהעבודה יכול להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה.
על הנפגע להופיע בפני ועדה רפואית שתקבע את דרגת נכותו, ובהתאם לכך תשולם לו קצבה חודשית או מענק בהתאם להוראות החוק.
זומנת לוועדה רפואית? מומלץ להתייעץ מראש עם עורך דין לביטוח לאומי .
