האם אתה זקוק לעזרה בתפקודי היום יום?
אנחנו כאן בשבילך!
כל אדם בישראל רשאי לבטח את עצמו בביטוח סיעודי פרטי למקרה שיזדקק לטיפול ועזרה סיעודיים, זאת בנוסף לזכאות לגמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי.
מטרתו של הביטוח הסיעוד הוא לתת מענה לצרכים המתעוררים כשאדם נזקק לשירותי סיעוד, כלומר, כשאדם הופך להיות תלוי במידה רבה בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות היומיום.
קיימים 3 סוגים עיקריים של ביטוח סיעוד פרטי:
1) פוליסות פרטיות הנרכשות דרך סוכני הביטוח.
2) פוליסות קולקטיביות הנרכשות בד"כ על ידי ועדי עובדים או קבוצות אחרות.
3) ביטוח סיעודי קבוצתי אחיד של קופות החולים.
אדם סיעודי הוא אדם שמצבו הבריאותי ירוד עד כדי כך שאינו יכול לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי של שלוש פעולות לפחות מתוך שש הפעולות הבאות:
להתלבש ולהתפשט,
לקום ולשכב,
להתרחץ,
לאכול,
להתנייד,
לשלוט על הסוגרים (עשיית צרכים).
עם זאת, יש פוליסות שבהן מספיק שתי פעולות בלבד מתוך שש הפעולות, אם אחת מהן היא אי שליטה על הסוגרים.
בנוסף, אדם שאובחן כתשוש נפש הזקוק להשגחה ברוב שעות היממה, לדוגמא כתוצאה ממחלה דמנטית כמו אלצהיימר, מוגדר אף הוא כסיעודי.
במקרים רבים מאוד חברות הביטוח מתנערות ומסרבות לשלם למבוטחים את הכספים המגיעים להם מכח פוליסת ביטוח הסיעוד, וזאת ללא כל הצדקה. מתברר שחברות הביטוח דוחות חלק גדול מהתביעות שמוגשות להן וחלקן משולמות רק באופן חלקי (כלומר, המבוטח לא מקבל את כל מה שמגיע לו על פי הפוליסה). חברות הביטוח לא בוחלות להשתמש בכל האמצעים כדי לבסס דחייה של מבוטח, כולל חקירות ומעקבים.
אם את/ה או אדם היקר לך זקוק לעזרה וטיפול בשל מצבו הבריאותי – צור קשר עם עורך דין לתביעות ביטוח לקבלת ייעוץ משפטי ביחס לכל הזכויות בביטוח הסיעודי.
משרד עורכי דין אתי בן ניסים מספק שירותי ייצוג למול כל חברות הביטוח השונות. תוך אמונה מלאה ביחס אישי וליווי מקצועי לאורך כל הדרך.
